胃癌术后五年多，出现肠梗阻和腹水。

王相立副主任医师急诊科

朝阳市中心医院

三甲

病情分析：胃癌术后5年发生肠梗阻和腹胀，如果水检多应该抽水，解决腹水带来的腹胀症状。但是根本还要进行治疗，如补充蛋白，中药治疗，补充电解质等。抽水后和腹腔内灌注药物如生物制剂，化疗药等。

患者追问：

当时灌肠了。是有作用。医生建议是进行手术。切除肠道梗阻的肠子。但是还有腹水。身体状况太差，抽不了腹水。也做不了手术。医生建议化疗，但是还是身体的问题，没办法化疗。现在主要想解决的是肠梗阻和腹水。解决了这两个问题才可以补充营养。调理身体，后续也才可以手术化疗什么的。

医生答复：

建议你可配合医生进行引流术，来达到治疗疾病的目的。

患者追问：

在医院住了半个多月，一直都是在输营养液，消炎。这些液体。灌了两次次肠，当时还可以小便，喝点稀饭什么的还可以大便。身体一直补不上来。医生说。没办法，做不了手术，只能一直输液补充营养。一直输液治标不治本啊。这两天给她吃了点龙须面什么的。但是吃进去不排泄。而且本来就有腹水。肚子越来越大。现在不知道该怎么办好了。化疗也不能。手术也不能。身体状况太差，也补不上来。想补一下，又吃进去不排泄。

医生答复：

现在只能配合医生进行引流术。

患者追问：

医生建议自行消化，不建议引流腹水。说引流完了以后还会有。没必要。最好是自己消化。

医生答复：

最好是这样，但是他很慢。

邵珠琳主治医师肿瘤内科

滕州市中医医院

三甲

病情分析：患者胃癌手术后5年出现腹部包块，考虑是复发转移切除以后，患者出现了肠梗阻和腹水的情况，考虑病情进展，年龄性肠梗阻，对于这种情况主要是对症保守治疗，禁食、抗感染及静脉营养支持治疗，在身体状况耐受的情况下，可以考虑化疗或者联合靶向药物治疗。

患者追问：

当时灌肠了。是有作用。医生建议是进行手术。切除肠道梗阻的肠子。但是还有腹水。身体状况太差，抽不了腹水。也做不了手术。医生建议化疗，但是还是身体的问题，没办法化疗。现在主要想解决的是肠梗阻和腹水。解决了这两个问题才可以补充营养。调理身体，后续也才可以手术化疗什么的。

医生答复：

既然腹水是无法进行抽的，而且肠梗阻也不能完全的很快解决，现在最主要的问题是进行静脉营养增强患者的抵抗力，然后再考虑进一步治疗。

患者追问：

在医院住了半个多月，一直都是在输营养液，消炎。这些液体。灌了两次次肠，当时还可以小便，喝点稀饭什么的还可以大便。身体一直补不上来。医生说。没办法，做不了手术，只能一直输液补充营养。一直输液治标不治本啊。这两天给她吃了点龙须面什么的。但是吃进去不排泄。而且本来就有腹水。肚子越来越大。现在不知道该怎么办好了。化疗也不能。手术也不能。身体状况太差，也补不上来。想补一下，又吃进去不排泄。

医生答复：

如果患者的肠梗阻没有得到有效缓解的话是不能进食的，进食会造成患者病情加重。

患者追问：

当时已经有效了。吃点稀饭什么的还可以正常大小便。然后就吃了点龙须面，鸡蛋羹这些。结果就不能大小便了

医生答复：

这种情况要考虑是否再次出现肠梗阻。

谷宁飞主治医师急诊科

保定市第一中医院

三甲

病情分析：你好，根据你所描述的这种情况可以考虑保守治疗缓解患者痛苦减轻症状处理建议最好是可以到综合医院的肿瘤内科进行住院的系统我治疗同时如果有肠梗阻的话，需要禁食水那就需要静脉营养支持治疗。

患者追问：

当时灌肠了。是有作用。医生建议是进行手术。切除肠道梗阻的肠子。但是还有腹水。身体状况太差，抽不了腹水。也做不了手术。医生建议化疗，但是还是身体的问题，没办法化疗。现在主要想解决的是肠梗阻和腹水。解决了这两个问题才可以补充营养。调理身体，后续也才可以手术化疗什么的。

医生答复：

灌肠只是促进肠蠕动的一种办法必要时需要留置胃管的留置，持续的胃肠减压。

患者追问：

在医院住了半个多月，一直都是在输营养液，消炎。这些液体。灌了两次次肠，当时还可以小便，喝点稀饭什么的还可以大便。身体一直补不上来。医生说。没办法，做不了手术，只能一直输液补充营养。一直输液治标不治本啊。这两天给她吃了点龙须面什么的。但是吃进去不排泄。而且本来就有腹水。肚子越来越大。现在不知道该怎么办好了。化疗也不能。手术也不能。身体状况太差，也补不上来。想补一下，又吃进去不排泄。

医生答复：

这种情况只能对症处理，减轻患者痛苦为主。