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经常头疼跟脑室扩大有关吗-名医在线

问题描述:主要症状头顶痛发病时间半年前化验检查结果脑室扩大
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高磊副主任医师肛肠外科

郑州市中心医院
三甲
病情分析:脑室扩大很可能意味着脑萎缩,脑萎缩的原因有很多,头疼就是其中一个,医生的意思是脑萎缩是不能根治的,你需要戒烟戒酒,特别是戒烟脑萎缩的诊断可从以下几方面入手.  1,症状诊断:早期表现为头痛,头晕,记忆力逐渐减退,对时间,地点,定向力的判断下降甚至丧失(如出门后找不到家)思维呈片断性,大事被忽略,而小事则纠缠不清,智力降低,精神萎靡,表情淡漠,反应迟钝,懒言少动,动作迟缓,对周围事务漠不关心.关于性格改变表现为自私,主观,偏执,焦虑,多疑,烦燥易怒,语无伦次.患者有谵忘或躁狂,甚至有非礼活动,行动上站立不稳,手脚颤抖,走路蹒跚,不能沿直线行走,大小便失禁,性功能减退或丧失.并有幻想,幻视,幻听,失语,失认,进而成为老年血管性痴呆.  大脑萎缩重点表现为头晕头痛,表情呆滞,记忆力减退,思维散懒,智力障碍,活动减少,寡言少动,对周围事务反应迟钝,失语,失认,幻听,幻视及性格改变.  小脑萎缩重点表现为头晕,自主活动缓慢,站立不稳,步幅宽大,步态蹒跚,不能直线行走,语言不利,构音障碍,吞咽困难,眼球震颤,持物不准,指鼻不能等小脑性共济失调症状.并有直立性低血压,晕厥,心悸,排汗障碍,排便困难,性功能减退或障碍.  2,临床检查诊断:大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低.浅反射如胸腹壁反射,提睾反射,肛门反射表现迟钝,深反射如二三头肌反射,尺骨膜反射,膝腱反射,跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现.小脑萎缩患者,通过临床检查可发现不能并脚站立,行动缓慢,下肢颤抖,不能沿直线行走,呈醉态步履,步态蹒跚,步幅宽大,病理反射有伯氏征(+),指鼻试验(+),跟膝试验(+),划圈试验(+).  3,影像检查诊断:通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少,脑室扩大.如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深,脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低.小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大.如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽,橄榄体变偏平或缩小.  (有关图形请参考脑病CT/MR图集)  4,脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细.脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象.  综上所述根据病史,症状,临床检查及影像学等检查方法对脑萎缩的诊断并不困难
2013-11-22
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