关于血沉的具体情况
杨书文主任医师普通内科
北京医院
三甲 | 全国第69
病情分析:血沉在临床作用有以下几点: A,观察结核病和风湿热的病情变化和疗效,血沉加速,表示病情复发和活跃;当病情好转或静止时,血沉也逐渐恢复.在诊断上亦作为参考. B,某些疾病的鉴别诊断,如心肌梗死和心绞痛,胃癌和胃溃疡,盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别.都是前者血沉明显增快,后者正常或略有增高. C,多发性骨髓瘤病人,血浆中出现大量异常球蛋白,血沉加快非常显著,血沉可作为重要诊断指标之一. 判断血沉结果的正常与否需按性别区分,参考范围(魏氏法): 男性为0~15mm/1小时,女性为0~20mm/1小时.血沉可因生理因素而加快,如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右,小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围,此时可能与疾病无关. 血沉加快常与以下疾病有关: △炎症性疾病,如急性细菌性炎症,2~3个小时就会出现血沉加快的现象; △各种急性全身性或局部性感染,如活动性结核病,肾炎,心肌炎,肺炎,化脓性脑炎,盆腔炎等; △各种胶原性疾病,如类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,硬皮病,动脉炎等; △组织损伤和坏死,如大范围的组织坏死或损伤,大手术导致的损伤,心肌梗死,肺梗死,骨折,严重创伤,烧伤等疾病亦可使血沉加快; △患有严重贫血,血液病,慢性肝炎,肝硬化,多发性骨髓瘤,甲亢,重金属中毒,恶性淋巴瘤,巨球蛋白血症,慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显加快趋势. 血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值:手术将肿瘤切除,或化疗,放疗治疗有效时,血沉可减慢;肿瘤复发或出现转移时,血沉还可再加快.良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象,因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质. 血沉的快慢还可辅助观察病情的变化.如风湿病,结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关.活动期血沉加快;病情好转时血沉速度减缓;非活动期血沉可以恢复到参考范围.因此,测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果.例如,红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期,长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制.
2018-02-08