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睡眠呼吸障碍的表现

刘君副主任医师神经内科

首都医科大学附属北京天坛医院
三甲 | 专科第2
病情分析:最常见的睡眠呼吸障碍,也就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这个疾病的临床表现在轻度的患者而言就是打呼噜,对于严重的患者而言,在打呼噜的基础上会出现不同程度的睡眠呼吸的幅度减弱甚至暂停,差不多有30%的打呼噜的患者,会有不同程度的睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停在临床当中,所看到的现象就是在睡眠的某一个阶段,尤其在后半夜的时候,出现的几率比较高,或者会出现这种周期性的呼吸节律的减弱。比如在正常呼吸,或者打呼噜的基础上,会出现鼾声的突然减弱,甚至就不打鼾了。我们看到患者屏住气不呼吸了隔十几秒,甚至在长时间之后,患者会再次出现这种呼吸节律的恢复,包括打鼾或者呼吸幅度的恢复。这样一些情况出现了睡眠呼吸暂停之后,患者因为由此导致了睡眠节律的紊乱,他的深睡眠会减少,在第二天患者会出现一系列和打鼾以及睡眠缺氧相关的症状。比如最常见的就是早晨起来的咽干、口干,然后就是早晨起来之后会出现凌晨的高血压,凌晨的高血压大概在起床后过一段时间,快的半个小时,慢的可能一两个小时之后,血压就会下降,这是凌晨的高血压。还有的患者会出现次日的嗜睡,日间的嗜睡,他呼吸暂停的长度越重,第二天白天嗜睡的情况就越严重。有的人甚至严重到开着车就睡着了,以至于出现开着车就撞到路边的电线杆子上,这种情况再严重的患者,都是可能会出现的。还有一些患者会出现夜间缺氧的其他的症状,比如夜间肾脏缺氧的时候,会出现夜间的多尿、尿频等。或者有的患者会出现一系列的代谢紊乱的表现,比如高血糖、高血脂、高尿酸。如果找不到其他原因的时候,也要考虑到是否和睡眠呼吸暂停有关系。当然睡眠呼吸暂停会引起一系列的其他的症状,有的人可能表现出来就是频繁的咳嗽,有的人会出现胃食管反流等。很多疾病都和睡眠呼吸暂停有关,所以把这个疾病叫做源头性疾病。
2020-09-03
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