病情分析：对于脑梗死的患者来说，如果出现晚上不睡觉大喊大叫的情况，有可能是由于梗死面积较大，造成患者出现明显的认知功能障碍以及由于其环境因素的影响，包括疼痛或其它不适感，造成一些老年患者容易出现谵妄的状态，就容易表现为出现情绪激动以及入睡困难包括胡言乱语，易激惹等临床表现。当出现这样的情况时，首先应给予患者复查头颅CT或核磁，帮助判断目前颅内的病情变化。其次，对于脑梗的患者来说，建议可以使用一些镇静镇痛药物来进行治疗，帮助患者改善目前谵妄的状态。