病情分析：张力性气胸为气管，支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。它的诊断的依据主要是：第一，临床表现。张力性气胸表现为严重或者极度呼吸困难，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿，伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。第二，胸部x线检查提示胸腔严重积气，肺完全萎缩，纵膈移位，并可能有纵膈和皮下气肿。第三，胸腔穿刺有高压气体溢出，还有病人有脉搏细快，血压降低等循环障碍的表现。所以依据临床表现以及x线检查还有胸腔穿刺，有高压气体排出，就可以明确诊断。