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女性不孕症最常见的因素是

张文红主任医师不孕不育科

山西中医药大学附属医院
三甲
病情分析:不孕症是一组由多种原因导致的生育障碍状态,我国的发病率约为10%-15%。女性不孕的常见原因有五大类,包括盆腔的因素、排卵障碍、免疫因素、全身性因素和女性性功能障碍,具体如下:第一、盆腔的因素:妇科炎症占女性不孕原因的第一位,发病率约为35%-85%。各种阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎的炎性渗出物有杀死精子的作用;输卵管炎可使输卵管阻塞、伞端闭锁,影响精子与卵子相遇,不能受精卵而导致不孕;盆腔炎、盆腔粘连、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密的粘连,破坏盆腔和输卵管的功能结构而导致不孕;宫腔粘连、子宫内膜息肉可影响受精卵着床而导致不孕;夫妻双方生殖道感染可使局部的非特异性免疫反应加强,可致女方产生抗精子抗体而导致不孕;第二是子宫内膜异位症,子宫内膜异位症导致的不孕可能与盆腔和子宫免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、受精以及黄体生成和子宫内膜的容受性多个环节有关;第三是生殖器发育的畸形,首先表现在子宫的畸形,有纵隔子宫或双角子宫,导致受精卵着床的条件不足而不孕;其次,处女膜闭锁、阴道纵隔、无阴道等,不利于性交亦可导致不孕;最后,先天性输卵管发育异常,妨碍精子和卵子结合,亦可导致不孕。第四是生殖器肿瘤。目前与不孕的关系并不确定,有内分泌功能的卵巢肿瘤可引起持续不排卵;子宫肌瘤可影响精子的上行能力;肌壁间及黏膜下肌瘤可改变宫腔形态,使子宫内膜变薄或并发感染、溃疡,影响受精卵着床;双侧卵巢肿瘤或因卵巢皮质破坏可导致无卵排出;输卵管附着于肿瘤上,延长和受压可导致卵子不能进入,均可导致不孕;第五是子宫内膜损伤。人流等宫腔手术可损伤子宫内膜基底层,导致宫腔粘连,精子通过障碍或受精卵着床障碍,导致不孕;此外,基底层遭受破坏后,无法再次长出内膜,导致内膜的周期性变化消失,亦可影响胚胎着床和胚胎的生长发育,导致不孕;第六是子宫位置异常。子宫过度前倾前屈或后倾后屈,或子宫脱垂导致阴道后穹隆变浅,均可影响精子上行,导致不孕;第二、排卵障碍:发病率约为25%-35%,主要表现为持续性无排卵,其原因包括精神紧张、压力、环境以及地域的改变,多囊卵巢综合征,卵巢早衰和卵巢功能减退,高泌乳素血症,卵泡黄素化不破裂综合征,低促性腺激素性腺功能不良;第三、免疫因素:免疫应答和免疫耐受出现问题,均可导致女方产生抗精子抗体,导致不孕;第四、全身性因素:如年龄大于35岁,其不孕率显著提高;此外,营养不良、
2020-09-23
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