降压药的联合用药方案
杨士伟主任医师心内科
首都医科大学附属北京安贞医院
三甲 | 专科第3
病情分析:血压控制不理想或顽固性高血压患者,建议进行联合降压治疗,减少大剂量降压药引起的副作用,增强降压效果,起到1+1>2的作用。目前较好的联合降压药物方案如下:第一、以钙拮抗剂为基础的联合用药,钙拮抗剂代表药物为氨氯地平,如氨氯地平加沙坦类降压药物,以及氨氯地平加缬沙坦或氨氯地平加普利类药物、氨氯地平加依那普利等,地平类药物可以联合利尿剂。第二、普利类或沙坦类降压药物联合利尿剂,如厄贝沙坦联合氢氯噻嗪,不建议普利类降压药物和沙坦类降压药物联合使用,如果两种药物联合方案控制不理想,可以用三种药物联合治疗,但必须要有利尿剂。较常用的是钙拮抗剂加上普利或沙坦再加上氢氯噻嗪,或钙拮抗剂联合β受体阻滞剂再联合氢氯噻嗪。
2020-12-11