先天性乳糖酶缺乏要做什么检查

陈颖颖副主任医师内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
三甲 | 全国A
病情分析:1、体格检查:查体可见体重不增、营养不良、消瘦、贫血和腹部膨隆等。
粪便检查
pH<6,尤在4~5.5之间,考虑有乳糖酶的缺乏,具有非特异性。
2、氢呼气试验:摄入乳糖后,呼气氢升高或呼气CO2降低。于试验前半小时及服乳糖液后1~3小时收集4次呼气标本。用气相色谱仪测定呼出气体中氢气含量。凡服乳糖液后呼出氢气绝对浓度比服前的基础排出量增高,超过20百万分密度即可诊断。
3、小肠黏膜活检双糖酶活力测定:是本病诊断的金标准,经小肠黏膜活检取空肠标本检测。患者可有一种或数种双糖酶活性降低,可区别原发性或继发性双糖酶缺乏。
4、乳糖耐量试验:表现为血糖曲线低平。2岁以下小儿禁食4小时,2岁以上禁食8小时,口服乳糖水溶液2g/kg之后在不同时间测血糖,如血糖呈低平曲线,升高不超过200mg/L,考虑低乳糖酶,但胃排空延迟、葡萄糖—半乳糖吸收和代谢异常均可影响结果。
5、肠道X线检查:非特异性,但对诊断有一定参考价值。