病情分析：急性胆囊炎必须和以下疾病进行鉴别：急性阑尾炎，消化性溃疡并发急性穿孔，急性病毒性肝炎，急性胰腺炎，胆道蛔虫病，肝脓肿，肝癌，急性酒精性肝炎，右下肺炎和胸膜炎，肾盂肾炎或肾绞痛等。中老年人尤须和心绞痛或心肌梗死鉴别。