溢泪症的治疗方法有哪些
2023年4月12日
吴鲁华主任医师眼科
北京中医药大学第三附属医院
三甲
病情分析:治疗泪道狭窄或阻塞引起的溢泪症可根据阻塞部位不同,选择不同的手术治疗方法,并结合药物或中医加以辅助治疗,巩固治疗效果,减轻或缓解临床症状,提高患者的生活质量,其一般治疗周期约1周左右。
一、药物治疗
抗生素滴眼液:比如氯霉素眼药水,对于泪小管炎、泪囊炎等,点眼以辅助治疗,减轻炎症感染的红肿症状,但最后仍需要要作泪道置管术或者鼻腔泪囊吻合术以彻底治疗疾病。
二、手术治疗
1、泪小点切开术:对于泪小点闭塞或狭窄而导致溢泪症的患者,可先试行泪小点扩张术,若效果不佳再行泪小点切开术治疗,但需要注意当结膜有炎症或眼部其他部位有感染时,应避免手术。
2、泪道探通术:适用于溢泪症病史较短,冲洗泪道不通或通而不畅存在泪道狭窄,但无明显泪道脓性分泌物外溢者,或先天性泪道阻塞,经其他治疗无效的患者,通过经泪小点插入泪道的探针来感受阻塞,并推动探针打通阻塞部位,避免暴力推动。
3、泪道置管术:简单微创,可重复操作,适用于泪小管或总管阻塞者。轻者可用探针强行扩张后,进行穿线插管术,严重者可作插管术,新生儿泪小管阻塞可试用泪道硅管,之后留置引流管以支撑泪道,维持正常的解剖结构,其放置时间依具体病情而定。目前的新疗法中引流管多采用泪小管形硅胶,经临床验证愈后复发率极低。
4、泪囊鼻腔吻合术:鼻泪管狭窄或合并慢性泪囊炎的溢泪症患者可作此术式,将局部鼻腔黏膜和泪囊吻合,以保持泪液正常流出。术前鼻窦炎或鼻息肉时需要先予治疗,泪囊有急性炎症者禁忌手术。
三、中医治疗
1、中医认为,迎风流泪主要是由于肝肾阴虚,肾气不纳,外受冷风刺激所致。泪为人身五液之一,若久流泪不止,难辨物色,甚至失明。
2、临床上多采用高效浓缩纯中药有效成分,具有极强的穿透力,清肝泻火、明目止痛、活血散结,达到促进眼球内部新陈代谢、增强晶体抗氧化能力的目的,从而抑制晶体蛋白质变性的发生和发展,改善晶状体的混浊程度,并配合针灸等中医疗法加以治疗。