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酒精肝有哪些症状呢

张伟副主任医师内科

吉林省脑科医院
三甲

轻度的酒精肝患者会出现有腹胀、乏力、肝区不适、厌食,还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多,类似细菌性感染,少数有脾脏肿大的症状,血清胆红素小于100微摩尔每升,中重度除上述症状以外,还常有持续的低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退,男性可有勃起功能障碍等。

肝功能检查可有谷丙转氨酶和谷草转氨酶中度升高,可以做血常规检查,酒精肝患者可出现有白细胞的增多,各种形态异常的红细胞,包括靶形红细胞、巨红细胞、刺状细胞和口形细胞,平均红细胞体积也是增加,可能会出现有血小板减少,由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发有脾亢。另外可以做肝功能检查,酒精肝患者会出现有血清胆红素升高,门冬氨酸转氨酶活性明显升高,而丙氨酸转氨酶活性仅轻度上升或正常,门冬氨酸转氨酶比丙氨酸转氨酶的比值上升,若比值大于20,对酒精肝诊断的灵敏度为68%,特异度达到了91%,阳性预测值为82%,碱性磷酸酶和r-氨基酰转肽酶活性也增高,氨基酰转肽酶是一个敏感但不特异的指标,联合检测平均红细胞体积、r-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶,是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。

肝脏B超和CT的检查,临床诊断酒精性脂肪肝可选用CT平扫,肝脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考指标或随访疗效的依据,还有患者经过肝活组织检查,发现有酒精性透明小体,伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死,肝细胞的气球样变等情况出现。

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