手上有小水疱常见有两大类原因：

第一、最常见的为湿疹，湿疹在手上可出现红斑、丘疹、丘疱疹和小水疱，在水疱干涸时还会出现脱屑的表现，会伴有不同程度的瘙痒，尤其是从事建筑行业、维修工作以、反复洗手、需要接触有机试剂或各种洗涤剂时，也可能会出现湿疹表现；还有一种特殊类型的湿疹，汗疱疹也会出现手部的水疱、脱皮等表现；

第二、真菌感染所导致的手癣，尤其是水疱性手癣可在手部皮肤出现红斑、水疱、脱屑的表现，这时需要抗真菌治疗。

除这两大类原因外，手上起水疱也可能是手足口病或多形红斑等皮肤问题，这需要在皮肤科进一步就诊明确诊断。