血证的主要病机包括热毒论、虚损、血瘀。热毒可以是由外感所致的，也可以是从内生的热毒而化，那么热毒伤血，破血妄行，或者是饮食劳倦、疾病、药物等，这些都是引起虚损的直接的原因。虚损可以累及的脏腑，多数都是肺、肝、脾、肾，并且常常损及气血阴阳，它的出血多数都是清晰而淡，而这种阴血亏虚的患者脉道空虚、血不循经、虚火着落之后破血妄行，然后导致的出血多数都是颜色比较鲜红，量是偏多的，阳气虚损的患者可能会出现骨脉无力。血瘀由多种因素都可以导致，血瘀形成以后又可以阻滞经脉，血不循经、旁流外出而导致出血。