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抑郁症怎么治疗

季建林主任医师心理咨询科

复旦大学附属中山医院
三甲 | 全国第5
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目前抗抑郁可以根据神经生物学的一些机制来选择性的治疗,根据病情的严重程度选择合适的药物,针对轻中度抑郁级伴发的躯体化症状,可以遵医嘱使用黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片),针对重度抑郁,常用抗抑郁药物包括SSRIs、SNRIs还有三环类抗抑郁药等等。

抑郁症的治疗,主要是根据抑郁症的神经生物学假说,发病机制目前来讲可能是跟5-羟色胺神经递质和去甲肾上腺素神经递质有关,除了神经递质假说以外,可能还跟神经内分泌或心理社会因素相关。

首先根据严重程度,对于轻度的抑郁症患者,可能要侧重躯体症状的改善,另外兼顾5-羟色胺神经递质和去甲肾上腺素神经递质的调节。而黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)可以调节多巴胺神经递质,对人的精力、动力、注意力的集中有帮助;另外对五羟色胺和去甲肾上腺素部分的再摄取抑制,可以调节情绪、抗抑郁、抗焦虑;同时对去甲肾上腺素神经递质的再摄取轻度的抑制,也可以提高人的活力、注意力、精力,所以对于轻度的抑郁症患者,可以全面的改善躯体症状、认知症状和情感症状。

因为它的剂量比较偏小,所以对于重度的抑郁症患者,治疗方法要按照治疗指南,要用选择性五羟色胺再摄取抑制剂,或者五羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,或者其他的,如三环类抗抑郁药,这些药物可能因为药物治疗剂量比较大,所以在单胺类递质再摄取抑制剂方面更强,对重度的抑郁症的治疗效果可能更明显一点。

对于严重的抑郁症伴有消极自杀风险的患者,要防自杀、预防消极观念的发生,治疗过程中可能要综合治疗综合干预。

目前通常认为抑郁的发生与5-羟色胺、多巴胺以及去甲肾上腺素这三种神经递质的含量有关。

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