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如何治疗肺心病

温桂兰主任医师呼吸内科

南昌大学第一附属医院
三甲 | 全国第51
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慢性肺源性心脏病第一大块的治疗就是治疗原发病,因为它是因为别的疾病导致肺动脉高压,导致了心脏高压引起了心脏功能的下降,那么所以原发病要治,比如说你是缺氧,二氧化碳储留的、慢阻肺引起的,那你就好好治疗慢阻肺,要改善他的缺氧、要排除二氧化碳去,这是原发病的治疗。第二个呢心脏本身这一块的治疗,因为它可以引起心功能的衰竭,那么我们的心脏这一块的治疗,包括第一去纠正这种心衰,那么慢性肺源性心脏病的心衰的治疗与左心衰,我们慢性肺源性心脏病是右心衰,就右心室功能障碍,那么跟那个左心功能不全,包括冠心病引起的像高血压病引起的左心功能不全的心衰的治疗是不一样的。我们左心功能不全的心衰的治疗是强心、利尿、扩血管,而我们右心功能不全的心衰的治疗它最主要的是由于肺动脉高压造成的心功能的不好,那么肺动脉高压主要是因为肺的原因,因为缺氧和二氧化碳储留导致的肺动脉高压,那你最主要的治疗就要治疗肺动脉高压。把肺动脉高压降下来那就是由于肺的原因造成了通气功能或者换气功能障碍,引起了一个缺氧和二氧化碳储留 ,缺氧和二氧化碳储留就会导致肺动脉高压,就会引起心脏的负荷的增加就可以引起心脏增大和心功能衰竭,所以呢慢性肺源性心脏病的心衰的治疗最主要的之劳还是缺氧和二氧化碳储留,治疗原发病那么改善缺氧改善通气以后,把二氧化碳排出去以后,改善了缺氧那么它的肺动脉高压可以下来,那么心脏的负荷就减轻了,心脏的负荷一减轻那么它的心衰就可以改善。所以它的最主要治疗是在肺而不在心,而右心功能不全呢首先治疗缺氧和二氧化碳储留,那么接下来才是去治疗心衰,这个心衰的治疗跟左心衰我们主要是利尿,利尿、扩血管、强心反过来了,左心功能不全是强心、利尿、扩血管,而我们是利尿、扩血管、强心。

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