擦屁股时，卫生纸上有鲜血，见于以下疾病：一、痔疮。痔疮会引起大便带鲜血，表现为解完大便后，有滴血或手纸上有鲜血，常会伴有肛门坠胀感，需要到肛肠外科做肛门指检来明确。二、肛裂。肛裂除了卫生纸上有鲜血外，还会伴有肛门撕裂样的疼痛，也可以通过做肛门指检来明确。三、直肠炎或直肠方面的肿瘤，需要做直肠镜或结肠镜能明确。四、凝血功能障碍。这种情况除了有大便后手纸上有血外，还会出现全身皮肤淤血、淤斑，需要抽血检查凝血四项来明确。