肾内科和泌尿外科的主要区别是诊治的疾病范围不同。

一般肾内科主要诊治的是肾脏的一些内科疾病，常见的如急慢性的肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等这些炎症性的疾病，以及长期的高血压糖尿病等慢性疾病所导致的糖尿病肾病、高血压肾病等都是在肾内科就诊。

泌尿外科诊治疾病的范围主要包括肾上腺疾病、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等这些外科的疾病，如肾脏的肿瘤、尿路上皮的肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、泌尿系统的结石等。此外，泌尿外科诊治的范围还包括男科的疾病，比如性功能障碍、男性不育症、睾丸生殖系统的疾病。