高血压性心脏病早期在X线上可以看不到任何表现，如果到心腔改变或者合并心律失常、心衰阶段，X线可以表现为心脏向左增大，心房增大，如果患者进入到后期，心腔扩大出现心功能不全症状，可以表现为肺瘀血，譬如双肺下叶可以出现肺纹理增强，另可以出现心功能不全的肺瘀血症状。总的来说高血压心脏病只有病情较严重的情况下才会在X线下产生相应改变，但心脏的X线检查也是发现高血压心脏病的一个手段。