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如何把握溶栓时机

白彦君副主任医师神经内科

吉林省脑科医院
三甲
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目前认为脑血栓最重要最关键的方法是超早期溶栓,治疗溶栓方法有两种,一种是动脉溶栓另一种是静脉溶栓,即将溶栓药物稀释后静脉点滴动脉溶栓效果更可靠,但是目前国内外公认的溶酸最佳黄金时间窗口是血栓形成后6小时内到达医院开始溶栓,一般认为血栓形成6小时内开始溶栓就有可能把新鲜的血栓凝块完全溶解实现主要血管的再通恢复,正常的血液供应缺血性脑血管病可以完全恢复正常,于是原来不会动的腿会动了甚至能站起来走路,原来不会说话这会又会说话了,原来的眩晕恶心呕吐的症状消失了,约有70%以上的病人效果神奇然,而超过6小时部分缺血性脑细胞会发生坏死,12小时以后绝大多数缺血性细胞坏死而且这种坏死是不可逆转的,就是不太可能再恢复其正常的功能,因此不可避免地留下后遗症再完全恢复十分困难,所以把脑血栓后6小时内开始溶栓的最佳黄金时间,对于病人的预后至关重要黄金时机,十分可惜的是90%的脑血栓病人贻误了这宝贵的最佳黄金时间,因此所见到的走路画圈的脑血栓后遗症病人似乎就越来越多了,可见病人家属目击者医生分秒必争共同把握这6小时的最佳黄金抢救时间是当务之急,首先要重视脑血栓的先兆病人,一般一侧面瘫或者是肢体麻木乏力嘴歪、流涎,一过性黑蒙、言语不清等应立即想到脑中风,一旦有偏瘫、失语、眩晕、呕吐应立及想到脑中风,必须马上拨打120开通绿色通道直奔CT室确定是不是脑出血,确定不是脑出血而是脑血栓再到介入室分秒必争进行动脉溶栓治疗。

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