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什么情况需要剖宫产

林晓峰主任医师产科

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
三甲
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以前破宫产率比较高,但是有些孕妇,第一胎破宫产了以后,第二胎想阴道分娩了,第二胎想阴道分娩,必须要具备一些条件,因为就是,扒开子宫阴道分娩的话,会发生比如说,子宫破裂的风险,所以需要做评估,首先孕妇以及家属,要有足够的意愿,愿意承担这个风险,医疗机构,要做好应急的准备,同时应该要开放进来通道,做好能够,急诊手术的这些准备,第一胎破宫产,第二胎阴道分娩还有一些条件,比如说第一胎破宫产,是子宫下段的横切口,子宫切口没有延裂,手术顺利没有发生感染,产路感染这些情况,胎儿要小于4千克,子宫基层要完整,两次破宫产的间隔,要大于18个月,胎位要正常,没有出现第一破宫产的原因,也没有再次出现,破宫产的这些症状,母亲的身体状况,要允许阴道分娩,没有全身性的疾病,阴道分娩是自然的过程,是首选的分娩方式,但是有些孕妇,不适合阴道分娩,什么情况需要破宫产呢,首先要进行胎儿的体重估计,如果是估计巨大,比如说胎儿体重,估计大于4500克,或者是糖尿病的孕妇,体重估计大于4000克的,为了防止母儿的损伤,应该选择破宫产,胎位异常,比如臀位体重,估计大于3500克的,或者是竹位,横位无法进行阴道分娩,有头不能侧的情况,比如说胎头不能入横,无法阴道分娩,骨盆畸形的,胎儿可能也无法进入,或者经过产道,出现胎儿,宫内窘迫的情况,或者是有脐带拖垂,没有办法短时间,阴道分娩的情况下,需要选择破宫产,另外,比如说有燃产道的异常,比如说有阴道横隔,或者是有阴道的感染性疾病,比如说尖锐湿疣,或者有疱疹病毒感染,为了避免新生儿受道感染,需要选择破宫产,此外,目前患有全身性的疾病,比如说有高血压,心脏病这种,她不能胜任阴道分娩,或者是阴道分娩以后,疾病会加重,所以也要选择破宫产。

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