血管性痴呆最主要的表现也就是痴呆或者是严重的认知功能减退，当我们认知功能减退，严重到损害了日常的生活、社会和能力的时候就称为它痴呆，痴呆可以有比较多的表现，病人可以表现为记忆力下降做事丢三落四，刚刚做的事情他可能就忘了，可以表现为定向力下降，他不知道今天是什么时候，不知道自己身处在什么地方可以有计算能力下降，病人不能计算甚至也不能出去购物、理财这样的情况，然后在晚期会出现精神行为的障碍，比如有妄想、有幻觉等情况，甚至有些老年人怀疑自己的配偶不忠，这样的情况都可以有的，因为血管性痴呆发生的人群主要是老年人群，所以我们的病人以老年人居多，有这些妄想的病人来说有多半在病程晚期，所以晚期病人也就是老年病人，这方面的症状更多见。