肺结核和肝炎

肺结核患者出现肝炎有以下几种情况：第一种是抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等均可引起肝损害，与个体差异、服用的剂量大小及时间长短都有一定的关系，如果出现药物性肝炎，应及时应用保肝降酶药物，如甘草酸二胺肠溶胶囊、水飞蓟宾、双环醇等药物保肝治疗，必要时可减少抗结核药物的用量，甚至停用。第二种类型是患者原有乙肝病毒携带或丙肝病毒RNA阳性，在抗结核药物治疗过程中出现转氨酶升高、病毒复制活跃，发生病毒性肝炎，这种情况在保肝降酶的同时，可分别口服抗乙肝病毒及抗丙肝病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、索菲布韦和达他卡韦等。肺结核患者出现自身免疫性肝炎等情况较少见。肝炎病人再患肺结核，而再应用抗结核药可加重肝损害，治疗较为棘手，所以应尽量避免肝炎病人与肺结核患者接触，以免发生肺结核。