局部麻醉的不良反应有以下几点：

第一，组织毒性，当使用创伤性的注射方法，或者使用的麻醉药物浓度过高，以及患者本身组织吸收不良等因素所引起的肉眼或者显微镜下的组织损伤。事实上常用的局部麻醉药物并没有长期的组织毒性，常表现为短暂性的水肿，而这个过程是一个完全可逆的过程。

第二，神经毒性，在神经或者神经束内直接注射麻醉药物时，则可引起功能或者结构上的改变。当然这种改变并非单纯药物本身所致，而是注射的手法或者给药的剂量浓度，也就是药物进入到组织或者人体内，产生了压力，压迫神经等，这种物理因素有关。

第三，过敏反应，患者个体对于局部麻醉的药物耐受程度是有很大差别的，一小部分病人当运用了小剂量的局麻药或者用量低于常用剂量的局麻药时，患者就可能会发生毒性反应的初期症状，这种情况就要考虑为患者是高敏反应的患者，他的表现可能轻度的，就是有一些荨麻疹的出现，而严重者可能会有低血压、呼吸困难，甚至会危及患者的生命。所以，在注射前选择过敏反应较少的局部麻醉药物，比如酰胺类的药物，还有询问过敏史，是避免过敏反应的重要注意事项。

第五，中枢神经毒性局麻药物可能会引起中枢神经系统的毒性反应，初期可能会表现为兴奋期患者不安、烦躁、焦虑、感觉异常，到了中后期可能会出现面部痉挛、全身抽搐或者昏迷、心跳骤停。

所以，在规范的局部麻醉操作的流程下，才能够有效的避免不良反应的发生。